26
2010
05

手法整复杉树皮外固定结合皮牵引治疗小儿股骨干骨折技术

  手法整复杉树皮外固定结合皮牵引治疗小儿股骨干骨折技术
  一、技术适应症
  1.年龄3~14岁,性别不限。
  2.一周内的新鲜股骨干骨折。
  3.X线表现骨折移位明显。
  二、技术特色
  1.独特的手法、整复方法在复位骨折时具有较高的成功率。
  2.皮牵引可持续保持整复后骨折的对位对线,有利于骨痂生长,缩短治疗时间。
  3.杉树皮夹板取材方便、制作简单、可塑形又能防止骨折侧方移位,能保持复位后良好的固定。
  4.杉树皮夹板轻便透气,各夹板间有一定间隙,可减少因固定而引起的循环障碍,较对照组石膏固定肿胀消退快,疼痛缓解早。
  5.与石膏固定相比,采用杉树皮夹板固定便于观察患肢肿胀情况,对固定松紧度可及时调整,有利于维持骨折复位后的对位对线,减少断端移位。
  6.治疗中并发症较少。
  7.杉树皮夹板取材方便,简单经济,治疗费用较低。
  8.便于临床护理、拍片观察,适用于各级医院。
  三、治疗方法
  1.器械准备
  杉树皮夹板采用本地产,选用清明后取下的大块杉树皮,压平整凉干后备用。制作时削除粗糙外皮,厚度一般3mm左右,修剪光滑后备用。
  普通医用绑带(大号)、橡皮胶布、脱脂棉及牵引架、牵引绳。
  透气柔软的本地产桃花纸。
  2.操作方法
  手法整复(以左侧为例) 患儿仰卧,近端助手双手按住患儿骨盆两侧髂嵴,远端助手以右手扶住患侧腘窝膝外侧,左手握住患侧内后踝,术者立于患侧,左手由内侧握住骨折远端,右手由外侧握住骨折近端,与远侧助手一起屈膝外展,同时嘱远侧助手拨伸牵引,当重叠纠正后折顶、反折;同时回旋触顶手法使断端吻合,使下肢中立位,远端助手维持牵引,使骨折复位。屈膝屈髋外展角度:上中段骨折屈髋大,屈膝小,下段骨折反之。3天内达到功能对位(断端重叠小于2.0cm,前后成角小于15度,无侧方成角及旋转移位)以上,必要时在X线透视下进行复位。
  皮牵引 选用两条橡皮布胶,宽约4.0cm,长5.0cm,正中断开贴于下肢内外侧上下缘皮肤,其顶端低于骨折断面下1.0cm,胶布长出足跟部下7.0cm左右以利于贴住牵引板,牵引重量按体重设置为2~3kg。膝内外侧及双踝部等骨突部位放置少许脱脂棉花垫,牵引皮肤区有软组织挫伤者以无菌纱布覆盖后行牵引,胶布粘贴皮肤后用绷带包扎固定以防脱落。胶布远侧3~5cm处附牵引托板、牵引绳和滑轮。根据X线片复查,有中等量骨痂生长时,予拆除皮牵引,而仅用杉树皮夹板固定。
  杉树皮夹板的制作和固定 治疗时用杉树皮夹板前、后、内、外侧共四块,后侧、外侧块,长度为患肢臀部或粗隆顶点至踝上2.0cm,上宽下窄,内侧块自腹股沟至踝上2.0cm,上宽下窄,上边斜形,形状与腹股沟走向相似,前侧块长度腹股沟至膝上2.0cm,四块夹板宽度为肢体周径的1/5~1/6,并将各夹板边角压软变钝,放置少量脱脂棉花衬垫。按加垫原则,在相应处加垫,以纠正成角移位,各骨突处加棉垫保护。下段骨折,在相当于骨折断端处加垫,每块杉树皮夹板均在腘窝处塑形,并在腘窝处加棉垫,使膝关节略屈约15度左右,以对抗腓肠肌牵拉而致的股骨远端的向后成角。夹板放置完成后,助手手持夹板临时固定,术者用1.0cm宽胶布条至上而下螺旋形环扎固定后,外以绷带螺旋型重叠环扎固定,绷带外再用胶布环扎固定。置患肢于外展位,下肢内外二侧用沙包固定,根据体重情况,安置2~3kg重的牵引锤。
 

« 上一篇下一篇 »

相关文章:

皮肤瘙痒的偏方治疗  (2013-8-30 15:49:9)

皮肤瘙痒的偏方治疗  (2013-8-30 15:49:9)

霉菌性阴道炎的中医治疗  (2012-4-28 16:33:28)

面肌痉挛的中医经验方治疗  (2012-4-28 14:57:35)

浮针疗法的应用  (2012-4-28 14:48:42)

腰腿疼痛的神经发布  (2012-4-26 11:44:36)

什么是芒针?  (2012-4-26 11:29:26)

絮刺火罐疗法  (2012-4-26 9:48:27)

补肝汤在临床中的应用  (2012-4-25 9:48:17)

补肝汤的药物组成  (2012-4-25 8:53:57)