14
2010
04

什么是“钩活术”

什么是“钩活术”
  “钩活术”是利用巨钩针在颈腰椎旁或脊椎旁钩治一定部位,用于治疗相应脊柱病的一种无痛微创闭合式小手术。治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、颈腰椎骨质增生症(骨质退行性改变)、椎管狭窄症、手术失败综合症(FBSS)。
  “钩”有三个含义:①“钩活术”所用针具是“巨钩针”;②“钩”是动词,通过钩治使局部减压、减张、松解、疏通,立平衡而治病;③“钩”又有钩型轨迹和钩突的含义,“钩突”是解剖学中的颈椎椎体两侧偏后方的脊状突起,它与上一个椎体相连接,构成滑膜关节或称钩锥关节(钩突关节、侧关节)。“活”有使局部重获新生,舒筋活血,活跃灵活,活动自如,使之活之意。“术”,乃是一种无菌操作技术。
  “钩活术”的治疗原理:
   张力和压力是形成腰椎病产生症状的病因和病机,压迫就不通,不通则疼痛,为什么退变的快而且早,其根源于肾,肾主骨生髓通于脑,肾虚必然早退变,退变快易突出,易骨质增生,久则椎管狭窄,对狭窄后手术切除者又会再狭窄,所以要治颈腰病要治“肾”治本。腰为肾之府,肾虚是根本,不通是关键,颈三穴位于C5、C6、C7椎体周围,且颈5、6、7下的神经根是形成臂丛神经的主干,腰三穴位于L3、L4、L5椎体周围,腰三穴与气海俞、大肠俞、关元俞相邻,针刺气海俞、关元俞可以扶正补肾,针刺大肠俞可以畅通气机,活血通络。腰三穴配合可以补肾扶正、活血通络,调节细胞免疫和体液免疫,使自身免疫反应性炎症引起的疼痛得到缓解,标本兼治,理应有效。
  “钩活术”可治疗哪些病?
  钩活术”的治疗范围: 颈椎病、老小遗尿、肩周炎网球肘;腰椎间盘突出症、颈腰骨质增生症、腱鞘炎扳机指;颈腰椎管狭窄症、慢性鼻炎鼻窦炎、强直性脊柱炎;手术失败综合症、带疱后遗神经痛、帕金森综合症;骨性关节炎(膝)、骨质增生症、肋间神经痛;脊柱相关疾病:颈心病、颈高病、颈咽病、颈失眠病、脊源性头疼、胃疼、腹泻、呕吐等。
  “钩活术”治疗颈腰椎病症状的范围?
  一、颈椎病
  (1)颈部症状:颈项部疼痛,颈部僵硬感,颈部强直,活动受限,颈部肌痉挛,颈活动困难,有捆绑感,“发纣”,颈部胀筋感、“落枕”感等。头部常偏向一侧,抬头、低头困难,旋转困难。
  (2)上肢症状:肩部、手臂、背部的麻木、疼痛、运动和感觉障碍,痛觉过敏,有触电感,手指麻木或蚁行感,手部无力,沉重感,持物不稳,震颤麻痹等症状,上肢肌萎缩,肩周活动受限。
  (3)下肢症状:下肢可出现放射性痛、冷、麻、凉、或热窜痛,无力、不能站立、不能行走、不能下蹲,活动后加重,休息后减轻,或休息后刚起来加重,少有活动后好转,再活动后又加重。与天气变化有关,遇冷加重,遇热减轻,或不明显等。重则肌萎缩,跛行,功能下降。
  (4)眼部症状(颈眼综合症):不能睁眼,只能闭目平卧,眼胀、眼沉、睁眼无力,伴视物不清,视力减弱,眼前闪光、暗点、视野缺损,在颈部过度活动时出现眼痛、眼肌痉挛、一过性失明、结膜充血等症状。
  (5)头痛:放射痛、窜痛、麻痛、胀痛、沉痛、热痛、凉痛、局部痛、前额痛、两侧痛、巅顶痛、轻痛、中痛、重痛,重则“碰墙”止痛,甚则呕吐。
  (6)头晕目眩:头痛、眩晕,甚则恶心、呕吐,一过性失明伴头昏、头沉等,甚则有欲晕倒的感觉或突然晕倒,过后苏醒,已如常人。
  (7)记忆力障碍:记忆力明显下降,丢三落四,到此位忘记做此事,昨天的事情记不清楚,甚则是否吃饭都不能记忆。
  (8)心脏(颈心症):心悸、心慌、气短、胸闷、憋气、思想恐惧感,心前区疼痛等颈性冠心病的表现(心电图无相应的改变)。
  (9)高血压(颈高症):血压升高、头晕、头痛、视物模糊、甚则恶心、呕吐等症状。血压升高,没有规律,忽高忽低,药物降压降之又升,升之又降,或治疗后血压降至过低等。
  (10)胆囊炎(颈胆症):腹痛、腹胀、恶心、食欲不振、四肢乏力、肝胆区疼痛等症状。
  (11)慢性咽炎(颈咽症):咽部稍有充血或变紫、进食无碍、口干舌燥似有异物感,吐之不出,咽之不下。
  (12)半身不遂(颈性半身不遂):单侧肢体偏瘫、麻木、窜胀,甚则口角歪斜、语言功能障碍、穿鞋脱袜困难、行走不稳等,脑CT基本正常。
  (13)自汗症(颈自汗):肢体发热、发红、单侧肢体或一个肢体或头部、双手、双足、四肢远端出现多汗,过时自然消退,不定时的发作。
  (14)无汗症(颈无汗):肢体发凉、怕冷、单侧肢体或一个肢体或头部、双手、双足、四肢远端出现少汗,甚则全身绝对不出汗,干燥不适,情绪不稳。
  (15)失眠(颈性失眠):失眠不能入睡,用镇静药物逐渐加量才能入睡,短时间内不影响第二天的工作,久则影响工作和学习,各种方法治疗效果差。做梦:恶梦、长梦、做事梦、工作梦、交友梦、无规律梦等。
  二、腰椎病
  ①腰痛、腿痛、坐骨神经痛、下肢发凉、麻木、行走不稳、无力、间歇性跛行等。
  ②椎管病:肌无力、肌萎缩、肢体瘫痪等症状。
  ③脊神经症状:小腹有束带感、排尿困难、大小便功能障碍等。咳痛、持物痛、弯腰痛、大小便异常、腹部束带感。腰背痛→坐骨神经痛→活动后加重→不能久坐、不能久站、不能一个姿势→疼痛不能入睡→疼痛区肌肉萎缩,严重者或者晚期出现二便障碍和痉挛性瘫痪,卧床不起,随着病情的发展可逐渐加重并转为持续性。如不及时治疗会发生不同类型的瘫痪。
  钩活术在治疗颈腰椎病方面所占的地位?
  
  钩活术是目前治疗颈腰椎、腰椎间盘突出症、颈腰椎骨质增生症(骨质退行性改变)、椎管狭窄症、(FBSS)手术失败综合症的首选无痛微创绿色疗法。
  所有疾病治疗有一个原则,能吃药不打针,能打针,不输液,能输液,不手术,能保守治疗尽量保守治疗。在颈腰椎病的治疗方面,历史上没有一个较完善的治疗方法,大致分为三类:一是非手术治疗,二是手术治疗,三是介入治疗。
  颈椎病的非手术治疗方面有牵引、按摩、理疗、针灸、局部封闭等,但牵引疗法治疗颈椎病临床医生对其有不同的看法,因牵引本身是纠正关节脱位,而关节脱胎换骨位造成的颈椎病可能性很小,牵引对神经根型颈椎病当时有效,可牵引过后又复发,等于没有作功,而且颈椎是一种生理性前曲的骨形排列,牵引可使其生理曲度人为的外力变直,这样还会加重椎动脉的迂曲而加重颈椎病,由此看来治疗颈椎病应慎牵引,脊髓型颈椎病治疗不能牵引这是众所周知的,因牵引后使脊髓腔变得更细,周围病理性物质对其压迫、滑伤的可性更大,症状肯定会加重,对颈椎病的牵引疗法,必须慎重使用,颈椎病保护疗法中的其它方法可酌情使用。再谈谈按摩疗法,按摩疗法对颈椎病是有效的,禁忌症少,比较方便,但也应选择使用,一个好的按摩师必须懂中医经络学说、针灸穴位、按摩手法等,还必须知道你在给病人按摩治疗的是什么病,能否接受外力,能否接受按摩,如体质太差加之贫血等,或有脊柱结核,对骨质有损害或已骨折等,必须酌情谨慎按摩,因这时病灶处不能接受外力,又如脊髓型颈椎病就不能接受按摩,按摩不论轻、中、重按都会影响脊髓,对体质好,没有外力禁忌症的非脊髓型颈椎病,按摩是比较好的办法。治疗腰椎病的保守治疗有卧床休息、药物治疗、中药治疗、推拿按摩治疗、针灸、牵引、封闭、骶疗、物理疗法等,这些疗法大都不能直达病所,其疗效是肯定的,但应一分为二。
  二是手术治疗,在保护治疗无效或合并症出现时,可视具体情况做前后路手术治疗,手术治疗能直接清除障碍物,畅通神经、脊髓腔,但费用大、创伤大、后遗症多等缺点,仍属最后不得已而为之也。
  三是介入疗法,2003年以后胶原酶介入(硬膜外)较为成功,但也需一定的设备和相应的技术人员,如有失误可能造成不可逆转的脊髓损害,适应症较局限。激光溶核和切吸技术应用较广泛,是一种破坏性小,适应症较少而清除或溶化椎间盘的方法,因其椎间盘是一个免疫器官(免疫蛋白和胶原蛋白)他的消失人体免疫力必然下降,椎与椎之间就会产生没有弹性的磨擦,其稳定性会相对减弱,仍不能列入首选方法。
  总结以下三种疗法,其目的都是为了达到一个症状缓解,消除对其相应组织、血管、神经、脊髓、食管的压迫,但各有千秋大手术只能是最后一招。
  钩活术是介入手术、非手术和介入之间的一种力度大、难度小、对病人损伤小、费用低、效果好、能立竿见影的无痛微创闭合式小手术。是一种对椎间盘无害化,对椎体、椎板无害化,对周围组织生理化,对其功能修复化的一种微创新式小手术,病人非常乐于接受。是治疗颈腰椎病的首选方法。
   钩活术是如何产生的?
  
  笔者在84年毕业邢台学院后,对中医针灸非常感兴趣,当时有一种新的特异针——小针刀,经过反复研究发现小针刀确实好准确地铲切病灶对肌肉、肌腱、筋膜能达到一个很好的疏导作用,但只能上下滑动、左右摆动、深浅铲切而不能向上拉提。
  85年又产生一种新特异针——新九针的“锋勾针”,针具头部是一个“钩”型,进入皮层后向上拉提而松解卡压效果好,但力度较小,对深部病灶一拉就直非常容易折断,只能用于表浅部位,由此引发一个大的针具如能进入深部病灶,松解疏通病灶部位,而且对针具而言又不能拉直拉断为好,这种想法在脑海里开始盟芽,86年开始动手做一个大的钩型针具,87年有一个的出步的外型,便进行动物试验(家犬、家兔)在动物试验过程中,对钩针外型进行了数次改良活动,90年初,其外形基本固定,91年听说山东用“锋勾针”治疗颈椎病,亲赴山东三趟研究其使用方法及颈腰病的发病机理,结合自己新的较大的钩型针具和脊柱的解剖特点及颈腰椎的生理、产生疾病的病理、病因和临床表现,完全能用中医针灸经络学说中的经络理论解释,经络不通,阻碍气机的运行,瘀血内阻,不通则痛,不通则麻、胀、憋、动不利,必须疏通经络,畅通气机。
  如何解除颈腰椎病对神经、血管、脊髓及软组织的压迫是治疗的重点问题,解决的办法有二个:1使受压的周围组织松解,神经、血管、肌腱等疏通,解除周围的张力,减小周围的压力,建立新的脊柱平衡。2是祛除其病理产物,如骨赘、突出的椎间盘及肉芽组织,增生的骨赘和局部组织韧带等,但其二者的共同目标是通过减压、减张而达到松解疏通的目的,有非手术与手术二种方法可达目的(建立新的平衡),然而后者祛除病理产物则只能做大手术,力度大、损伤大、副作用大、花费高;前者保护治疗可口服药物、牵引、按摩、理疗、封闭等,但力度很小,介入治疗的胶原酶硬膜外注射、骶管裂孔前间际注射效果差,不能减张和减压只能消溶压迫物,为了寻求一种治病力度大,病人损伤小,而花费不高的治疗方法,经过反复的研究与试验终于产生了——“钩活术”,并广泛应用于临床取得了很好的治疗效果,(92年确定了“巨钩针”的命名,94年确定了“钩活术”的命名,这些研究过程都是在河北·宁晋真仁中医院和宁晋县中药研究所进行的)。
   钩活术什么时间用于临床及临床发展情况?
  
  1996年1月1日钩活术正式应用于临床,第一个病人是神经根型颈椎病,术后病人左上肢麻木症状马上得到缓解,病人和我都很高兴。饱尝了中国中医针灸的神奇疗效——立竿见影。处于当时的情况,术后四天病人针孔部稍有发红,通过湿热敷的方法,四天后消失,上肢症状全部缓解。30天后病人左上肢又有麻木感觉,但程度较前为轻,因有术后针孔发红的经验,第二次必须严格无菌操作,对针具进行高压灭菌消毒。二次术后情况非常好,局部没有任何红肿现象发生,一个搞骨科的张主任,听说钩活术后,对外科无菌操作的基础进行了讲解,手术室的消毒、手术器械的灭菌、术者如何刷手、穿戴手套手术衣等。加深了西医无菌操作技术的认识,给“钩活术”以后的发展打下了良好基础。
  巨钩针1986年萌芽,1992年确立了命名,1994年确定了“钩活术”的命名,1996年应用于临床。2003年发表了第一篇钩活术论文发表在国家级医学专业期刊、中国科技论文统计源期刊《中国临床医生》2003年第11期(2003年 第31卷 总第315期)以“自定颈三穴‘钩针’治疗颈椎病”为标题,论证了巨钩针在治疗颈椎病方面的应用(第44-45);第二篇论文是2004年第4期《中国临床医生》(2004年第32卷总第320期)以“钩针松解术微创治疗腰椎间盘突出症”为标题,论证了巨钩针在治疗腰椎间盘突出症方面的应用(第43-44页)。“自定颈三穴‘钩针’治疗颈椎病”论文中的颈三穴是专用于治疗颈椎病的穴位,古人在人体取穴时自颈1椎到颈7椎是空白,颈部没有一人穴位点,这可谓是一种大胆前所未有的发现。发现了“颈三穴”,发明了“巨钩针”,这种医学理论的创新对医学发展的贡献之大,举世瞩目。
  “巨钩针”的问世是颈腰病人的福音,这也是对中国中医针灸的推进,使中国的国粹和瑰宝——中国中医针灸,这颗世界明珠更加灿烂耀眼,在征服疾病方面疗效独特,能立竿见影,显示出她那深厚而极为科学的整体观,在中国中医针灸的历史长河中又翻开新的一页,发展中医药、发展中国针灸,造福全人类;第三篇论文发表在《中国临床医生》2005年第4期35-36页,题目是“颈部软组织劳损行钩活术32例报道”,论证了颈部软组织劳损造成颈椎生理曲度变化,包括欠佳、变直、反张、“S”型、过度曲曲等,通过钩活术治疗其曲度(正常曲度是12+5mm)恢复的科学性和有效性,并论证颈椎保健枕的重要性;第四篇论文发表在《中国社区医师》2005年第14期“钩活术治疗腰椎间盘膨隆型突出症300例临床观察”,论证膨隆型腰椎盘突出症,通过钩活术治疗效果独特,症状马上得到缓解并讲述了“腰围”外固定的重要性;第五篇论文发表在《中华脊柱医学》2005年第3期58页“钩活术治疗腰椎管狭窄1例报道”,首例报到腰椎管狭窄,论证钩活术对腰椎狭窄的有效性和通过改善腰椎周围的血液循环、解除周围的张力、减少周围的压力使症状得到缓解,神经功能得到恢复。证实了椎管外的卡压,重于椎管内的压迫的科学性。
  2005年巨钩针无痛微创“钩活术”治疗颈、腰椎病荣获河北省科技成果,成果号:2005306,并获省中医药学会科学技术“二等奖”2006年1月1日石家庄真仁中医钩活术疼痛门诊部开业,定居省会石家庄,给众多颈腰椎患者提供便利,更好的为他们服务,解除病痛。自1996年1月1日至2006年1月1日,初步不完全统计已治疗8千多人次颈腰椎病患者,有效率在90%以上,能达到立竿见影的神奇效果。腰椎间盘突出、坐骨神经痛、不能站立、不能行走、不能上床,10分钟的钩活术,便能站立,便能行走。马上就能行走,不用借助任何东西,颈椎病头晕目眩(椎动脉型),只能闭目平卧者,术后张目行走,饮食正常……。因颈椎管狭窄造成瘫痪不能行走的患者,经数次钩活术,竞神奇的站了起来,走了出去,骑上了自行车,还能整理家务。
  钩活术治疗范围逐渐扩大,由腰椎间盘突出症——颈椎间盘突出症(单纯)——颈椎病——颈腰骨质增生症——颈腰椎管狭窄症——(FBSS)手术失败综合症——脊柱相关疾病。
  通过2004年和2005年全国招生办班推扩钩活术,已有237名骨科股干,接受了培训,遍及全国各省市,他们在各自工作岗位利用钩活术这门新技术,为颈腰椎病患者解除病痛,深受当地群众的认可和赞同,收到了良好的社会效益。
 

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